人们普遍认为，肥胖的流行，是由于吃的过多，动的太少。

美国饮食指南建议，减肥“要减少从食物和饮料中获得的热量，并增加活动，消耗热量，但目前肥胖及相关疾病依旧稳步上升。

近日，《美国临床营养学杂志》17位学者发表的一篇文章指出，肥胖不能简单视为能量出入不平衡，而认为“碳水化合物-胰岛素模型”更能解释肥胖问题。

“碳水化合物-胰岛素模型”将肥胖归咎于现代饮食模式，其特点就是吃了过多的高糖负荷食物，尤其是过度食用精加工过碳水化合物，导致脂肪储存、体重增加。

吃精加工的碳水化合物时，机体就会增加胰岛素分泌，对脂肪细胞发送“囤热量”的信号，减少了为肌肉以及其他代谢活跃组织提供能量。

而这种错误也让大脑“犯了迷糊”，认为机体还没有获得足够的能量，就刺激产生了饥饿感。另外，机体为了“节能”，新陈代谢也可能会减慢。最终的结果就是，一个人老觉得饥饿，即使脂肪已经“越囤越多”。

有人认为，中国历史上是自给自足的农业社会，是高碳水化合物的饮食，并没有高碳水化合物带来的问题。

但作者认为，当时人们体力活动多，食物供应受限，可能抵消了饮食对体重增加的影响。最近，进入高糖饮食的中国人中，肥胖和代谢性疾病已经大幅增加。

作者认为，采用“碳水化合物-胰岛素模型”，更为关注吃什么。少吃高糖负荷碳水化合物，就会减少机体“囤脂”的动力，进而机体就会减少饥饿感，达到减轻体重的目的，这对于管理和防治肥胖具有根本影响。

而限制热量的减肥措施，最初会导致体重减轻，给人一种能有意识地控制体重的印象。

但身体的反应则反对减肥，进而使代谢率下降，饥饿感升高，需要越来越严格的热量限制，做不到这一点的人可能会觉得自己缺乏自制力。

通过低糖饮食，人可能会饥饿感更少，促进自发减重。一个可行的策略是吃全谷物、水果、豆类和非淀粉蔬菜，以及坚果、种子、鳄梨、橄榄油等替代高糖负荷食物(如精制碳水化合物)。

作者也很客观地表示，就怎么变胖的上述两种模型还需进一步开展研究明确，也许未来还会更为明确的新模型。他们呼吁，开展建设性讨论，促进不同观点学者间的合作。

来源：Ludwig DS, Aronne LJ, Astrup A, etal. The carbohydrate-insulin model: a physiological perspective on the obesity pandemic. Am J Clin Nutr. 2021 Sep 13:nqab270. doi: 10.1093/ajcn/nqab270.

转载：请标明“中国循环杂志”

很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。